Mandel-, Lungen- oder Blasenentzündung, Scharlach oder Blutvergiftung - für Ärztinnen und Ärzte ist das oft ein Fall für Antibiotika. Das Medikament wird verschrieben, um die Infektion wieder loszuwerden. Die "Wunderwaffe" sollte aber nur gezielt und sparsam verwendet werden, um ihre Wirksamkeit zu erhalten. Genau das scheint aber in Baden-Württemberg nicht der Fall zu sein: Nach neuen Zahlen der gesetzlichen Krankenversicherung werden Antibiotika auch bei anderen Diagnosen verschrieben - immer häufiger und oft zu sorglos. Das hat Folgen.
Eine Analyse des Wissenschaftlichen Instituts der AOK zeigt, dass der Einsatz von Antibiotika in Baden-Württemberg 2023 außerordentlich hoch war. Demnach sind bei der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) 4,1 Millionen Packungen Antibiotika abgerechnet worden, das sind deutlich mehr als in den Vorjahren und sogar mehr als 2019, also der Zeit vor der Pandemie. 2021 waren es laut AOK 2,8 Millionen Abrechnungen, im Jahr 2022 etwa 3,6 Millionen. Die Analyse berücksichtigt nur Antibiotika, die über die gesetzliche Krankenversicherung abgerechnet wurden.
Sorgenfall Reserveantibiotika
Besonders schwierig ist der hohe Stand an verschriebenen Reserveantibiotika. Sie kommen als letzte Therapieoption bei schweren Infektionen zum Einsatz, also dann, wenn Infektionen durch ansonsten nicht mehr behandelbare multiresistente Bakterien ausgelöst werden. Ziel sollte es sein, Reserveantibiotika möglichst sparsam zu verordnen, um keine weiteren Resistenzen zu fördern. Deshalb sei es auch "besonders alarmierend", dass in Baden-Württemberg 2023 1,9 Millionen Reserveantibiotika verordnet wurden - ein Höchststand, teilte die AOK mit.
Damit machten Reserveantibiotika in Baden-Württemberg bereits 46,6 Prozent aller Antibiotikaverordnungen aus. Dieser Wert liege deutlich über dem Bundesdurchschnitt von 43,4 Prozent. "Wenn fast jedes zweite verordnete Antibiotikum ein Reserveantibiotikum ist, kann von Reserve keine Rede mehr sein", kritisiert Arzneimittelexperte Frank Wienands von der AOK Baden-Württemberg. "Ihr Einsatz in diesem Maß erhöht die Gefahr von Resistenzen, was die Behandlung lebensbedrohlicher Infektionen erheblich erschweren kann."
Reserveantibiotika sollten nur dort verordnet werden, wo nichts anderes helfe, sagte Wienands. Das ist laut AOK der Fall beim Nachweis multiresistenter Erreger oder bei schweren, potenziell tödlich verlaufenden Infektionen, wenn der Erregernachweis nicht abgewartet werden kann.
Antibiotika auch bei Erkältung verschrieben
Eigentlich waren die Verordnungen für die Bakterienbekämpfer deutschlandweit seit 2014 zurückgegangen. Seit 2022 steigt die Zahl wieder. 2023 wurden bei der gesetzlichen Krankenversicherung bundesweit 36,1 Millionen Packungen Antibiotika abgerechnet. Das sind etwa 18 Prozent mehr als 2022, da waren es rund 30,5 Millionen. Wienands sieht bei dem Trend vor allem die Ärztinnen und Ärzte in der Verantwortung: "Oft wird ein Antibiotikum verordnet, ohne zuvor zu testen, ob das verordnete Antibiotikum überhaupt hilft", sagt er der Deutschen Presse-Agentur (dpa).
Teilweise erhielten Patientinnen und Patienten auch bei normalen Erkältungen wieder mehr Antibiotika. Da eine einfache Erkältung mit Symptomen wie Husten, Schnupfen und manchmal leichtem Fieber normalerweise durch Viren verursacht wird und von selbst ausheilt, ist der Einsatz von Antibiotika dabei wenig sinnvoll.
Uniklinik Freiburg: Einsatz des Medikaments oft nicht gezielt genug
Das kritisiert auch die Uniklinik Freiburg. Sie attestiert Krankenhäusern in einer Studie deutliche Mängel bei der Verschreibung von Antibiotika. Für die Studie haben die Forschenden zehn Krankenhäuser in Baden-Württemberg untersucht. Ihr Fazit: Oft werden Antibiotika falsch oder nicht gezielt genug verschrieben. Jeder dritte Patient erhalte im Krankenhaus mindestens ein Antibiotikum.
Dabei würden oft Breitbandantibiotika bevorzugt, obwohl in jedem zweiten Fall ein Mittel mit schmalerem Wirkspektrum möglich gewesen wäre, heißt es in der Studie aus dem Jahr 2021. Die Ergebnisse der Studie wurden im vergangenen November vorgelegt.
Uniklinik warnt vor Resistenzen Neue Studie aus Freiburg: Antibiotika müssen gezielter eingesetzt werden
In deutschen Krankenhäusern gibt es deutliche Mängel bei der Verschreibung von Antibiotika. Zu diesem Ergebnis kommt eine Studie der Universitätsklinik Freiburg.
Ärzte brauchen mehr Infos über Verordnungsverhalten
Die Kassenärztliche Vereinigung verteidigt hingegen die Medizinerinnen und Mediziner: "Nach unserer Einschätzung gehen unsere Ärztinnen und Ärzte im Großen und Ganzen durchaus verantwortungsvoll mit der Verordnung von Antibiotika und Reserveantibiotika um", sagt Kai Sonntag, Sprecher der Kassenärzte-Vertretung. Es gebe zudem einen Austausch mit den Praxen.
Ärzten sei daran gelegen, Informationen über ihr Verordnungsverhalten zu bekommen, um vielleicht nachjustieren und korrigieren zu können.
Schneller neue Resistenzen als neue Antibiotika
Das Problem bleibt aber: Je häufiger Bakterien mit einem bestimmten Antibiotikum in Kontakt kommen, umso größer ist die Wahrscheinlichkeit, dass sie resistent gegen dieses Antibiotikum werden und das Medikament seine Wirkung verliert.
Nach Angaben des noch amtierenden Bundesgesundheitsministers Karl Lauterbach (SPD) nimmt die Zahl von solchen Resistenzen schneller zu, als neue Antibiotika entwickelt werden. Das ist ein chronischer Engpass im globalen Gesundheitswesen, denn die Einführung neuer Antibiotika ist relativ teuer. Die Gewinnmargen sind aber eher bescheiden. Deswegen sind viele Pharmakonzerne bei der Entwicklung zurückhaltend. In den vergangenen zehn Jahren waren lediglich 9 von 362 neuen Wirkstoffen auf dem Markt.
