Wenn die Seele krank wird Depression

Nach Schätzung der Weltgesundheitsorganisation leiden rund 4,5 Millionen Deutsche an Depressionen. Dabei tritt sie bei Frauen doppelt so häufig auf wie bei Männern. Die Medizin bietet jedoch gute Behandlungsmethoden mittels Psychotherapie oder Medikamenten. Bei saisonalen Depression, wie z.B. im Winter, kommt beispielsweise auch die Lichttherapie zum Einsatz. Doch welche Therapie ist für wen geeignet?

Das Gefühl kennen wir alle: Die Welt ist schlecht! Mit geht’s mies und das wird bestimmt auch nie wieder besser. Übel drauf ist jeder mal, manchmal auch etwas länger, vor allem wenn etwas Schlimmes passiert ist. Ist das dann schon eine Depression oder einfach nur mal schlechte Laune?

Wo ist die Grenze, zwischen dauerschlechter Laune und einer richtigen Depression?

Dr. Claudia Subic-Wrana: "Die Grenze ist manchmal nicht so scharf zu bestimmen. Ich würde aber sagen, dass immer dann, wenn die schlechte Laune sich so ausweitet, dass sie wirklich die Lebensgestaltung einschränkt, von Depressionen sprechen kann. Warnzeichen sind, dass man z.B. über längere Zeit keinen Antrieb mehr hat, etwas zu unternehmen, was man sonst gern getan hat, dass man keine Lust mehr hat, seine Freunde zu treffen, dass man sich nur noch zur Arbeit schleppt, dass man merkt, dass man in immer wiederkehrenden negativen Gedankenkreisen verfangen ist. Diese Warnzeichen sollten einen vielleicht dazu führen, einen Experten aufzusuchen, um dort zu klären, ob man wegen einer Depression behandelt werden sollte."

Hörerfrage: "Mein Kind hat sich von seinem Studium zurückgezogen, lebt eigentlich nur noch an seinem Computer, trifft sich zwar auch mit Freunden, hat aber überhaupt keine Zukunftsperspektiven. Bei Gesprächen kommt man nicht an ihn/sie ran."

Dr. Claudia Subic-Wrana: "Bei dem, was Sie schildern, ist wirklich schwer zu entscheiden, was das Problem sein könnte. Ob es sich um eine Studiumskrise handelt oder ob es schon zu einem depressiven Rückzug gekommen ist. Für Eltern ist es in so einer Situation schwer in so einer Krise an ihre Kinder heranzukommen, deswegen würde ich dazu raten, jemanden einzuschalten, zu dem das Kind ein Vertrauensverhältnis hat. Das kann ein Vertrauter der Familie sein, oder der Hausarzt, der die Familie gut kennt."

Und wenn der nicht mit sich reden lässt?

Dr. Claudia Subic-Wrana: "Bei Behandlung solcher Krankheiten ist es immer so, dass eine Behandlung nur möglich ist, wenn der Betroffene selbst die Bereitschaft hat, sich behandeln zu lassen. Insofern würde ich in so einer Situation immer schauen, ob es irgendjemanden gibt, der in der Lage ist, mit dem Betroffenen zu sprechen und an ihn heranzukommen."

Hörerfrage: "Ich war selbst Betroffen und habe mich behandeln lassen, mit Klinikaufenthalt, Psychotherapie usw. Da ich die Vergangenheit bewältigen muss, habe ich meine Mutter in einem Brief um ein Gespräch gebeten. Sie hält diesen Brief für lächerlich und geht nicht auf mich ein. Das macht mir schwer zu schaffen."

Dr. Claudia Subic-Wrana: "Das klingt wirklich ernst, weil über Beziehungen zu Familienangehörigen, die wenig Verständnis für die PatientInnen und auch keine Bereitschaft, alte Konflikte noch einmal zu besprechen, zeigen, eine depressive Entwicklung gefördert werden kann. Auf der anderen Seite haben Sie an gesprochen, dass die Trennung von so einer wichtigen Person wie der Mutter mit schlechtem Gewissen verbunden ist. Das ist bei jedem so, auch bei jemandem, der nicht an einer Depression leidet. Leidet man allerdings daran, ist die Verarbeitung des schlechten Gewissens umso schwieriger. Es gibt zielgerichtete kurze Therapien, die nur über einen bestimmten Zeitraum gehen und wo man mit einem Therapeuten vereinbaren kann, an was man arbeiten möchte. Ich würde raten, zu überlegen, ob so eine Psychotherapie in Anspruch genommen werden möchte, um noch einmal für sie die Beziehung zur Mutter zu klären und zu entscheiden, wie sie sich zukünftig zur Mutter verhalten will."

Hörerfrage: "Ich leide häufig unter Antriebslosigkeit. Geht in meinem Umfeld etwas daneben, reagiere ich anfangs sehr aggressiv und bin dann sehr niedergeschlagen. Ist das jetzt schon depressiv?"

Dr. Claudia Subic-Wrana: "Ob das schon depressiv ist, kann ich so nicht entscheiden, weil dazu noch eine ganze Reihe von anderen Symptomen und Merkmale gehören. Ganz generell würde ich Ihnen raten, einen Arzt oder Psychotherapeuten aufzusuchen. Wenn Sie an ihrer Antriebslosigkeit und Gemütsschwankungen so stark leiden, dass es Sie in ihrer Lebensgestaltung einschränkt, ist es wichtig dem nachzugehen und zu schauen, was Ursachen dafür sind."

Hörerfrage: "Ich bin seit drei Monaten MS-Patient und kann immer nur ca. zwei Wochen arbeiten, die andere Zeit bin ich müde und erschöpft. Liegt das an einer Depression oder an meiner Krankheit? Sollte man sich bei einer chronischen Krankheit nicht sowieso Betreuung suchen?"

Dr. Claudia Subic-Wrana: "Hier kann ich nicht schnell entscheiden, ob die Müdigkeit zu einer Depression gehört, weil eine Depression noch durch andere Symptome gekennzeichnet ist. Generell ist bei allen schweren, chronischen Erkrankungen das Risiko, an einer Depression zu erkranken, sehr hoch. Die Depression wiederum vermindert die Möglichkeit, mit der Krankheit umzugehen. Deswegen ist eine psychosoziale Beratung, z. B. in der Ambulanz einer psychosomatischen Klinik in solchen Fällen dringend anzuraten."

Hörerfrage: "Mein Lebenspartner ist vor vier Jahren an Krebs erkrankt und hat erfolgreich die Behandlung bekämpft. In seiner Kindheit wurde er sexuell missbraucht, unsere Ehe kriselt, jetzt hat er keine Lebensfreude mehr und ist total gefühlskalt. Welche Therapie können Sie empfehlen?"

Dr. Claudia Subic-Wrana: "Es hört sich sehr danach an, dass Ihr Lebenspartner an einer Depression leidet, mit Hintergrund mehrerer schwerer und schwer zu verarbeitender negativer Lebensereignisse. Am ehesten ist zunächst die Einzeltherapie zu empfehlen, wobei es häufig möglich ist, dass der Lebenspartner partiell in die Psychotherapie einbezogen wird, gerade wenn aktuelle Beziehungsprobleme vorliegen."

Hörerfrage: "Ich werde sehr aggressiv, traurig und habe überhaupt kein Interesse mich mit jemandem zu unterhalten und ziehe mich deswegen total zurück. Es ist schon soweit, dass das Thema Scheidung aufgeworfen wurde. Ich habe ein Antidepressivum verordnet bekommen. Wie lange muss ich es nehmen, um eine Wirkung zu erzielen und soll ich die Dosis erhöhen?"

Dr. Claudia Subic-Wrana: "Grundsätzlich kann man bei Antidepressiva sagen, dass eine Einnahme über mehrere Wochen möglich ist, bevor überhaupt eine antidepressive Wirkung auftritt. Im Einzelfall würde ich immer dazu raten, mit dem behandelnden Arzt Rücksprache zu halten, um dort die Probleme zu klären, die rund um das Medikament aufgetreten sind, vielleicht auch um zu entscheiden, ob ein anderes antidepressivwirkendes Medikament hilfreicher wäre."

Hörerfrage: "Ich leide selbst unter einer diagnostizierten Depression und müsste einen Verhaltenstherapeuten bekommen. Ich rufe überall an, aber die Diplom-Psychologen und Verhaltenstherapeuten haben wenig Zeit, man wird auf Wartelisten gesetzt. Gibt es Anlaufstellen, bei denen mir schneller geholfen wird?"

Dr. Claudia Subic-Wrana: "Sie sprechen ein sehr trauriges Kapitel in der Depressionsbehandlung an, nämlich den Mangel an niedergelassenen Psychotherapeuten, die ausgebildet sind, um diese Erkrankung zu behandeln. Ich kann leider nur den Rat geben, nicht aufzugeben, versuchen sie weiterhin, einen Therapeuten zu finden, der einen Behandlungsplatz, wenn auch erst in absehbarer Zeit, anbieten kann. Es ist sicher von den niedergelassenen Kollegen keine Böswilligkeit, sondern die leiden darunter, dass es einfach zu wenige niedergelassene von ihnen gibt."