Zwei Standorte, 1.000 Betten und 2.000 Mitarbeiter - für den Geschäftsführer des Klinikum Bielefeld, Dr. Johannes Kramer, gilt es "die Balance zwischen dem Erhalt der Leistungsfähigkeit und der Wirtschaftlichkeit" zu halten. "Abgeordnet"- Moderatorin Birgitta Weber fragt Karl Lauterbach (rechts), wie das zu schaffen ist?

Als Gesundheitsökonom mit Professorentitel beschäftigt sich Lauterbach vor allem theoretisch mit medizinischen Problemen. Im Praxistest muss er ganz konkret einen Verband anlegen, unter kritischer Beobachtung der Belegschaft.

Versorgung und Untersuchung der Patienten gehört zu den Aufgaben von "Hilfspfleger" Lauterbach. Für einen Plausch ist da normalerweise nicht viel Zeit. Zu viel Bürokratie und zu viele Überstunden gehören zu den häufigsten Klagen über den Arbeitsalltag im Krankenhaus.

Schwester Kerstin muss sich morgens um 16 Patienten kümmern und hat dafür gerade mal zwei Stunden Zeit. Vor einigen Jahren teilten sich noch zwei Pflegerinnen diese Arbeit. Die Kosten in den Krankenhäusern steigen, der Anteil der Personalkosten aber sinkt.

Der SPD-Politiker hält das Gesundheitssystem grundsätzlich für ausreichend finanziert, nur die Verteilung stimme nicht. Im Klinikum muss er als Hilfspfleger selbst erleben, unter welchem Kosten- und Zeitdruck das Pflegepersonal in den Krankenhäusern steht.

Bei Ärzten und Kliniken ist der SPD-Politiker nicht gerade beliebt: Gerade den Kliniken wirft Lauterbach eine "Zwei-Klassen"-Medizin vor, das heißt, Privatpatienten würden besser behandelt als gesetzlich Versicherte. Denn mit ihnen lässt sich mehr verdienen.

Der Kostendruck führt zur Rationierung der Behandlung: Ein Beispiel ist das Cochlear-Implantat. Nicht alle, die von dem "elektronischen Ohr" profitieren könnten, bekommen es auch eingepflanzt. Gesetzliche Krankenkassen erstatten offenbar zu wenig, damit sich die teure und aufwändige Operation für die Kliniken rentiert.

Seit 2003 ist schrittweise ein neues Abrechnungssystem in den Krankenhäusern eingeführt worden, an dessen Entstehung Lauterbach als Mitglied im Sachverständigenrat mitwirkte. Kritiker des Systems sagen, die pauschale Abrechnung führe dazu, dass Patienten aus ökonomischen Gründen früher entlassen würden.